Avaliação do acesso às unidades de atenção primária em municípios brasileiros de pequeno porte / Evaluation of access to primary care units in small Brazilian municipalities

Resumo Introdução Embora sejam reconhecidos os avanços da Atenção Primária à Saúde brasileira, estudos têm demonstrado a persistência de desafios para o seu fortalecimento, como a qualidade do acesso aos serviços de saúde. Objetivo Descrever aspectos do acesso do usuário às unidades de Atenção Primária à Saúde de municípios brasileiros de pequeno porte. Método Pesquisa avaliativa de corte transversal e abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários da base nacional do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, totalizando 35.815 usuários. Resultados A região Nordeste foi mais caracterizada por não realizar a marcação de consulta, pelo fato de o horário de funcionamento não atender às necessidades dos usuários e por não funcionar em todos os dias da semana. As regiões Sul e Sudeste apresentaram características semelhantes relativas ao funcionamento das unidades durante todos os dias da semana, ao horário de funcionamento atender às necessidades dos usuários e à realização da marcação de consultas. As regiões Norte e Centro-Oeste assemelharam-se quanto ao maior tempo gasto para acessar as unidades e ao grau de dificuldade desse acesso. Conclusão O estudo apontou diferenças regionais em aspectos geográficos e organizacionais que interferem no acesso às unidades, que podem ser repensados para tornar a atenção à saúde mais equitativa.

Abstract Background Although the advances of Primary Health Care in Brazil are acknowledged, studies have demonstrated the persistence of challenges, including the quality of access to health services. Objective Describe aspects of user access to Primary Health Care units of small Brazilian municipalities. Method Cross-sectional evaluative research and quantitative approach. Secondary data used from the national base of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, totaling 35,815 users. Results The Northeast region was characterized by non-scheduled appointments, hours of operation that did not meet the users' needs, and not working on every day of the week. The South and Southeast regions presented similar characteristics regarding the units' weekdays hours of functioning, the working hours to meet the needs of the users, and appointment scheduling. The North and Central-West regions show similar longer waiting time for accessing the Units and similar degree of difficulty of access. Conclusion The study pointed to regional differences in geographical and organizational aspects that interfere with access, which can be rethought to make health care more equitable.

Inibição do trabalho de parto pré-termo: vivência de mulheres / Inhibition of preterm labor from women point of view / Inhibición del trabajo de parto pretérmino: vivencia de mujeres

O presente estudo é uma pesquisa qualitativa exploratório-descritiva, cujo objetivo foi compreender a vivência de mulheres durante a inibição de trabalho de parto pré-termo no centro obstétrico. Os dados foram coletados pormeio de entrevistas semiestruturadas com seis puérperas, no alojamento conjunto de uma maternidade deFlorianópolis - SC, de agosto a outubro de 2008, e analisados de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. As ideias centrais e os discursos contemplam aspectos sobre os efeitos colaterais do uso de drogas uteroinibidoras, orientação recebida dos profissionais, sentimentos vivenciados, apoio emocional, cuidados recebidos e desconfortos referidos. Os efeitos colaterais dos fármacos uteroinibidores repercutiram em sentimentos de ambivalência entre a necessidade de continuar inibindo e o desejo de que a criança nascesselogo; contudo, após a decisão clínica da interrupção da inibição, surgiram sentimentos de alívio. A assistência àmulher durante a inibição do trabalho de parto deve valorizar os aspectos emocionais, assim como osdesconfortos decorrentes do tratamento instituído.

During the inhibition of preterm labor at the obstetric center. Data were collected through semi-structuredinterviews with six postpartum mothers at a maternity room in Florianopolis, SC, from August to October 2008.They were reviewed in accordance with the proposal of Collective Subject's Discourse. The Central Ideas andDiscourses include the following aspects: side effects of drug uterus-inhibitors, orientation received fromprofessionals, experienced feelings, emotional support, care received and distress reported. The side effects ofdrugs uterus-inhibitor influenced on feelings of ambivalence between the need to continue inhibiting and thedesire of childbirth. However, after the discontinuation of clinical decision of inhibition, feelings of relief emerged.Assistance to women during the inhibition of preterm labor might value the emotional aspects as well as thedistress resulting from the treatment.

Inhibición de trabajo de parto pretérmino en el centro obstétrico. Los datos fueron recogidos a través deentrevistas semiestructuradas con seis puérperas, en el alojamiento conjunto de una maternidad deFlorianópolis-SC, de agosto a octubre de 2008, y analizados de acuerdo con la propuesta del Discurso del SujetoColectivo. Las Ideas Centrales y los Discursos contemplan aspectos sobre los efectos colaterales del uso dedrogas útero-inhibidoras, orientación recibida de los profesionales, sentimientos vivenciados, apoyo emocional,cuidados recibidos e incomodidades referidas. Los efectos colaterales de los fármacos útero-inhibidoresrepercutieron en sentimientos de ambivalencia entre la necesidad de continuar inhibiendo y el deseo que el bebénaciese pronto. Con todo, después de la decisión clínica de la interrupción de la inhibición, surgieronsentimientos de alivio. La asistencia a la mujer durante la inhibición del trabajo de parto debe valorizar losaspectos emocionales, así como las incomodidades decurrentes del tratamiento instituido.

[The visibility of nurse as a profession: recognizing conquests and gaps]. / A visibilidade da profissão de enfermeiro: reconhecendo conquistas e lacunas.

This experience report aimed at discussing and reflecting about undergraduate classes, literature and discussions conducted in seminaries with nursing students, the conquests and the gaps that are reflected in the visibility of the nursing profession. The 'Job market in Nursing and new modalities of rendering services'. The students see the Nurse as a professional focused on care. The categories that emerged from the data referring to the nursing students' view just before graduating are: advances and conquests, professional satisfaction and gaps in the profession. It is important to develop the political competence with a broadened view of the nursing profession as a social compromise of citizenship in the conquest of living more healthy.

A visibilidade da profissão de enfermeiro: reconhecendo conquistas e lacunas / La visibilidad de la profesión de enfermero: reconociendo logros y vacíos / The visibility of nurse as a profession: recognizing conquests and gaps

Este relato de experiência objetivou refletir e discutir sobre as conquistas e lacunas que refletem na visibilidade da profissão do enfermeiro/enfermagem. Foi construído no transcorrer da Disciplina Optativa do Curso de Graduação em Enfermagem: "Mercado de Trabalho em Enfermagem e novas modalidades de prestação de serviço". Os acadêmicos vêem o Enfermeiro como sendo um profissional voltado para o cuidado. As categorias que emergiram dos dados referente à visão dos acadêmicos de enfermagem em relação ao profisional enfermeiro, ao serem formandos são: avanços e conquistas, satisfação profissional e lacunas na profissão. É importante desenvolver a competência política com visão ampliada da profissão de enfermagem exercitando o cuidado empreendedor como um compromisso social de cidadania na conquista do viver com mais saúde.

This experience report aimed at discussing and reflecting about undergraduate classes, literature and discussions conducted in seminaries with nursing students, the conquests and the gaps that are reflected in the visibility of the nursing profession. The "Job market in Nursing and new modalities of rendering services". The students see the Nurse as a professional focused on care. The categories that emerged from the data referring to the nursing students' view just before graduating are: advances and conquests, professional satisfaction and gaps in the profession. It is important to develop the political competence with a broadened view of the nursing profession as a social compromise of citizenship in the conquest of living more healthly.

Se apuntó a reflexionar y discutir sobre los logros y vacíos que refleja la visibilidad de la profesión de enfermería. Se construyó durante la Disciplina Optativa del Curso de Graduación en Enfermería: "Mercado del trabajo en Enfermería y nuevas modalidades de prestación de servicio". Los académicos ven al enfermero regresando al cuidado. Las categorías que surgieron según la visión de los académicos respecto al profesional de enfermería fueron: avances y logros, satisfacción profesional y vacíos en la profesión. Es importante desarrollar la competencia política con visión de la profesión de enfermería dando cuidado como un compromiso social de ciudadanía en la conquista de vivir con más salud.

Investigando a gravidez na adolescencia e seus determinantes nos dias de hoje

O presente estudo teve por objetivo fazer um levantamento bibliográfico das pesquisas realizadas no Brasil a fim de investigar os diversos motivos, nos dias de hoje, que podem explicar a gravidez precoce. A pergunta-hipótese norteadora do trabalho foi: as adolescentes continuam engravidando nos dias de hoje por falta de conhecimento em relação aos métodos contraceptivos e/ou desejo/satisfação de engravidar? Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa do tema proposto. As fontes de pesquisa utilizadas foram artigos publicados na Biblioteca Virtual de Saúde, nas bases de dados Lilacs e Scielo e também Trabalhos de Conclusão de Curso publicados na Biblioteca Virtual do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (NESCON) e Teses de Doutorado publicadas também na internet. Conclui-se que há uma diversidade de fatores causais da gravidez na adolescência como: falta de conhecimento da contracepção, dificuldade no acesso aos métodos contraceptivos, uso inadequado ou não uso dos mesmos, déficit na educação sexual nas escolas, famílias e saúde, planejamento prévio, por ser uma opção de mudança de vida, de fuga, de projeto de vida e até pela satisfação e status que a maternidade promove. Assim não devemos considerar que a gravidez na adolescência ocorra somente pela falta de conhecimento dos métodos contraceptivos, mas por diversas causas.